【健康良友】9月29日C05版 - 健康讲堂

牙齿对每个人来说都非常重要，不仅在咀嚼食物时起到至关重要的作用，还对自身的外貌、身体健康及自信心有着不可忽视的影响。然而，意外事故可能会导致牙齿受伤，这给人们的口腔健康带来了困扰。当人们遭遇牙外伤时，及时采取正确的应急处理措施至关重要，这有助于最大限度地减少牙齿受损程度，并为后续治疗提供更好的基础。

一、什么是牙外伤

牙外伤（traumatic dental injury，TDI）是指在突然的外力作用下，牙周支持组织、牙髓组织和牙体硬组织发生急性损伤的一类疾病。这种伤害可以发生在单个牙齿或多个牙齿上，严重程度可以有所不同。牙外伤常见的原因包括交通事故、突然摔倒、暴力伤害、运动活动中的碰撞、意外事故、咬硬物等。

牙外伤可能会引起牙齿剧痛、出血、肿胀以及功能障碍等不适症状，还可能造成并发症的发生，如牙髓坏死、牙髓钙化、牙根外吸收等。此外，伤害还可能对口腔组织、神经和血管造成损伤。对于牙外伤的处理，早期的紧急处理和及时就医是至关重要的。如果遭受牙外伤，请尽快寻求专业的牙医诊断和治疗。医生的准确评估和适当处理能最大限度地保护受损牙齿的健康并促进其康复。

二、牙外伤的分类

（一）牙釉质折裂

牙釉质遭受到断裂或碎裂，但牙髓没有受到影响。牙釉质裂纹可能只是表面的细小裂纹，而牙釉质碎裂则更严重，可能需要采取措施修复。

（二）未涉及牙髓的冠折

牙冠部分折断，涉及牙釉质和牙本质，但牙髓没有暴露。虽然牙齿结构受到损伤，但一般情况下可以通过修复措施来解决。

（三）累及牙髓的冠折

冠折后，牙髓暴露在外，会引起剧痛和牙齿敏感。这需要在专业牙科医生的指导下进行处理，通常需要进行牙髓治疗或根管治疗。

（四）根部折断

牙根折断，涉及牙本质和牙骨质，可能会引起严重的疼痛和不适。必要时，可能需要进行根管治疗或其他根据具体情况而定的治疗方法。

（五）冠根折

这是一种比较复杂的损伤，牙冠和根部都受到相应损害，牙髓也可能被累及。

（六）牙脱位

脱位可以分为牙齿轻微震荡、半脱位和完全脱位。这种情况下，牙齿可能移动位置，或者完全脱离正常位置。如果牙齿完全脱落，通常发生在极度剧烈的外力作用下，如事故、暴力等。此时，需及时就医寻求帮助以重新安置牙齿至正确位置。

（七）牙槽突折裂

牙槽突折裂指牙槽突骨折，常伴随其他牙齿相关损伤，需要进行影像学检查和专业的牙科治疗，以确保损伤能够得到妥善处理。

三、牙外伤紧急处理措施

（一）牙齿断裂

（1）尽量找到断裂的牙片，并注意保持其湿润。避免触摸牙根，只拿取可见的牙冠部分。

（2）温盐水漱口：使用温盐水（每次1茶匙盐溶于240mL温水）轻柔漱口，以清洁受损区域。避免使用含酒精或含氢过氧化物的漱口水。

（3）尽快就医：立即就医，让牙科专业人员评估受损情况，并进行进一步的修复和恢复治疗。

（二）牙齿脱位

（1）慎重移动：不要试图强行移动脱位的牙齿。小心且轻柔地将其移回到正常位置上。
（2）冷敷：可先用冰袋或冰块包裹在毛巾中，轻轻按压脸部伤口附近，以缓解疼痛和减轻肿胀。
（3）紧急就医：尽快就医，牙科专业人员会重新安置牙齿并采取适当的治疗措施，如固定牙齿。

（三）牙齿移位

（1）轻柔调整：用手指轻柔地将移位的牙齿调整回正常位置，但不要施加过度的力。
（2）冷敷：使用冰块或冰袋冷敷患处，以减轻疼痛和肿胀。
（3）紧急就医：尽快就医，医生将评估移位情况并采取适当措施，如调整牙齿位置或进行支护固定。

（四）牙齿脱落

（1）尽快处理：尽量寻找脱落的牙齿，但避免触摸牙根部分。

（2）温盐水漱口：使用温盐水轻柔漱口清洁口腔，并减轻疼痛。

（3）保存湿润：将牙齿放入保湿的介质中，如牛奶、唾液或盐水，并尽快就医。再植牙的成功与保存牙齿湿润有关。

（五）牙齿撕脱

（1）轻拿轻放：尽量避免触摸牙根部分，不用力清洁或触碰。

（2）湿润保存：如果可能，将撕脱的牙齿放入牛奶或唾液中保存，避免牙齿干燥。

（3）紧急就医：立即寻求医疗帮助，医生将尝试进行再植手术。

（六）出血处理

（1）温柔揉压：用干净纱布或纸巾轻轻按压出血部位，不要施加过度力量。

（2）坐姿保持：让受伤者坐直，并保持头部较高的位置，以减少出血。

（3）紧急就医：如果出血严重或持续时间较长，应立即就医寻求专业帮助，并根据需要采取进一步的止血措施。

提前了解急救方法，保持冷静并谨慎处理，有助于最大限度地保护牙齿和减轻伤害。请牢记，护理口腔健康是至关重要的，有必要定期接受牙科检查，并咨询牙医以获取更多关于牙齿外伤的预防和保健建议。（广西兴安县人民医院）

乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，严重影响着女性的健康和生活。乳腺癌的病因尚不清楚，可能与生活方式、饮食习惯、激素、遗传有关，这些因素可能会影响乳腺癌的发病率。本文将探讨生活方式和饮食调整对乳腺癌预防的影响。

一、生活方式对乳腺癌预防的影响

（一）锻炼对乳腺癌预防的影响

研究表明，适当的锻炼可以降低乳腺癌的风险。锻炼对于身体的好处不仅在于减轻体重和改善心血管健康，还可以增强免疫系统和减少慢性炎症，平衡激素水平，减少患乳腺癌的风险。建议每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、骑车和游泳等。

（二）吸烟和饮酒对乳腺癌的负面影响

吸烟和饮酒都与乳腺癌的风险增加有关。研究表明，吸烟会升高激素水平，增加慢性炎症和氧化损伤，从而增加患乳腺癌的风险。饮酒同样会升高激素水平，同时破坏细胞DNA，增加癌变的概率。因此，为了预防乳腺癌，应该避免吸烟和限制饮酒。

（三）睡眠质量和乳腺癌的关系

睡眠质量差会影响身体的激素水平和免疫系统的功能，从而增加乳腺癌的风险。研究表明，长期睡眠不足或失眠会增加患乳腺癌的风险。因此，保持良好的睡眠质量对于预防乳腺癌非常重要。

（四）心理压力对乳腺癌的风险

长期的心理压力和情绪不稳定会导致身体激素水平改变，从而增加患乳腺癌的风险。因此，积极释放心理压力并保持良好的心理健康状态，对于预防乳腺癌具有重要意义^[1]。

二、饮食对乳腺癌预防的影响

（一）蔬菜和水果的重要性

蔬菜和水果富含维生素、矿物质和抗氧化剂等营养素，可以减少慢性炎症和氧化损伤，从而降低患乳腺癌的风险。建议每日食用5份蔬菜和水果，尤其是绿叶蔬菜、胡萝卜、西红柿等富含营养素的蔬菜和水果^[2]。

（二）高纤维和低脂肪饮食的好处

高纤维和低脂肪饮食可以减轻体重，降低激素水平和慢性炎症，从而降低乳腺癌的风险。建议每日食用足够的水果、蔬菜、全谷类食品、豆类、坚果和种子等富含纤维素的食品，并限制高脂肪和高糖食品的摄入。

（三）饮食中的植物雌激素和乳腺癌的关系

植物雌激素是一种天然的雌激素，可以降低身体中雌激素的水平，从而降低患乳腺癌的风险。建议食用富含植物雌激素的食品，如大豆、亚麻籽、豆腐等。

（四）维生素和矿物质对乳腺癌的预防作用

维生素和矿物质可以增强免疫系统和减少慢性炎症，从而降低患乳腺癌的风险。建议摄入足够的维生素D、维生素E、钙、镁、硒等营养素，可以通过食物或补充剂来获得，如鱼油、肝脏、植物油等^[3]。

三、生活方式和饮食调整建议

第一，均衡饮食和适量运动的组合效应是预防乳腺癌最有效的方法之一。建议均衡饮食，根据中国居民平衡膳食宝塔（2022），适量摄入蔬菜、水果、全麦谷物、豆类、坚果和种子等富含营养和抗氧化剂的食物可以降低患乳腺癌的风险。同时，减少摄入红肉、加工肉、高热量食品和含糖饮料等不健康的食物。并进行适量有氧运动，如快走、慢跑等，控制体重。

第二，过度减肥和节食会导致身体激素水平的改变，从而增加患乳腺癌的风险。建议通过适量的运动和均衡的饮食来控制体重，避免过度减肥和节食减肥。

第三，饮食中的添加剂和污染物也会增加乳腺癌的风险。建议选择无农药和无添加剂的绿色食品，并尽量减少摄入含有污染物的食品。

第四，荷尔蒙水平失衡可能增加患乳腺癌的风险。保持健康的体重、避免激素替代治疗或过度治疗，尽量避免长期使用口服避孕药等雌激素类药物，有助于控制荷尔蒙水平。

第五，增加维生素D的摄入，维生素D可以通过饮食或日晒来摄入。研究表明，维生素D缺乏可能与乳腺癌的发生有关。建议每天补充800—1000国际单位的维生素D。

四、结束语

生活方式和饮食习惯对于预防乳腺癌具有重要意义。通过适当的锻炼、均衡饮食、避免吸烟和饮酒、保持良好的心理健康状态和睡眠质量等方式，可以降低乳腺癌的风险。未来研究应该进一步探讨生活方式和饮食对于乳腺癌发病机制的影响，以便制定更加有效的预防措施。（广西妇幼保健院乳腺科）

参考文献：

[1]Chen X, Lu W, Zheng W. Obesity and breast cancer. Front Biosci (Landmark Ed). 2012(17):1865-1877.

[2] Kruk J. Association between sleep disturbances and breast cancer risk: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Breast Cancer Res Treat. 2012(1):923-932.

[3] Ewertz M, Jensen MB, Gunnarsdottir KA, et al. Effect of obesity on prognosis after early-stage breast cancer. J Clin Oncol. 2011(1):25-31.

肝脏血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，在早期通常没有明显的症状，因此容易被忽视。随着肿瘤的增大，身体可能会出现一些不适的症状，如腹部不适、食欲不振、恶心等。因此，肝脏血管瘤的早诊断和早治疗非常重要。本文将介绍肝脏血管瘤的B超诊断方法，帮助大家更好地了解这种疾病。

一、什么是肝脏血管瘤

肝脏血管瘤由肝内毛细血管所组成，其形成是因为肝脏内毛细血管的异常增生所引起的。血管瘤可以是单个的，也可以是多发的。肝脏血管瘤通常是良性病变，大多数情况下并无症状。但在某些情况下，血管瘤可能会破裂导致内出血，此时需要进行积极的治疗。

二、肝脏血管瘤的症状

肝脏血管瘤在早期通常没有明显的症状，但随着肿瘤的增大，可能会出现以下症状：

第一，肝脏血管瘤可能会导致腹部不适或疼痛。

第二，肝脏血管瘤可能会导致食欲不振、恶心、呕吐等症状。

第三，肝脏血管瘤可能会导致慢性出血，从而引起贫血。

第四，肝脏血管瘤可能会导致胆道梗阻，从而引起黄疸。

第五，肝脏血管瘤可能会导致肝功能异常，如转氨酶升高、白蛋白降低等。

三、肝脏血管瘤的B超诊断

B超是一种常用的肝脏血管瘤诊断方法，具有无创伤、无辐射、操作简便等优点。通过B超可以观察肝脏内部的结构和回声情况，并明确肿瘤的大小、形态、位置等信息。以下是肝脏血管瘤的B超表现。

第一，肿瘤形态：肝脏血管瘤通常呈圆形或椭圆形，边缘清晰，境界分明。

第二，内部回声：肝脏血管瘤内部通常呈均匀的回声，低回声或高回声均有出现。

第三，周边组织：肝脏血管瘤周边通常有包膜，与周围组织分界清晰。

第四，彩色多普勒血流成像：彩色多普勒血流成像可以显示肿瘤内部的血流情况，有助于判断肿瘤的性质。

四、肝脏血管瘤的鉴别诊断

除了B超检查外，还需要进行一些鉴别诊断，以排除其他肝脏疾病和恶性肿瘤等情况。以下是常见的鉴别诊断方法。

第一，肝囊肿：肝囊肿与肝脏血管瘤在B超表现上相似，但肝囊肿内部没有血流信号，需要进一步鉴别。

第二，肝癌：肝癌在B超表现上与肝脏血管瘤不同，通常呈浸润性生长，边界不清，内部回声不均匀，需要进一步鉴别。

第三，肝脓肿：肝脓肿在B超表现上与肝脏血管瘤相似，但肝脓肿内部通常有液性暗区，需要进一步鉴别。

第四，转移性肿瘤：转移性肿瘤在B超表现上与肝脏血管瘤不同，通常呈浸润性生长，边界不清，需要进一步鉴别。

五、B超诊断肝脏血管瘤的注意事项

第一，选择合适的仪器设备：在进行B超检查时，应选择具有高分辨率和高清晰度的仪器设备，以便更好地观察肝脏的微小病变。

第二，选择合适的检查技术：在进行B超检查时，应根据患者的具体情况选择合适的检查技术，如彩色多普勒血流成像、频谱多普勒超声成像等技术，以便更好地观察肝脏血管瘤的血流情况。

第三，注意观察肝脏的形态和结构：在进行B超检查时，应注意观察肝脏的形态和结构，包括肝细胞的排列、胆管的走向和肝静脉的走行等，以便更好地判断是否存在肝脏病变的情况。

第四，观察血管瘤的大小和形态：在B超检查中，可以观察到肝脏血管瘤的大小和形态，以及与周围组织的关系。医生应注意观察血管瘤的边缘是否清晰、内部回声是否均匀等特征。

第五，注意观察血管瘤的血流情况：B超可以观察到肝脏血管瘤的血流情况，医生应注意观察血管瘤内部和周围的血流信号，以便更好地判断血管瘤的性质和病情程度。

第六，结合其他检查结果：除了B超检查外，医生还可以结合其他的检查结果，如肝功能检查、CT、MRI等，以便更好地评估患者的病情。

第七，随访观察：对于小于5cm的肝脏血管瘤可以定期进行B超检查，观察肿瘤的生长情况，若出现明显的症状或生长迅速应及时采取相应的治疗措施。

总之，肝脏血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，B超诊断是常用的诊断方法，对于肝脏血管瘤的诊断和治疗是非常重要的。通过定期检查和及时治疗可以有效地预防并发症并提高患者的生活质量。对于存在不适症状的患者应及时就医进行检查和治疗。（广西兴安县人民医院）