20250468胃癌的诊断流程与 TNM 分期诊断
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- 发布时间: 2025-08-15

王翔 主任医师 徐州市中心医院肿瘤科
江苏省抗癌协会老年肿瘤专委会副主任委员
江苏省医师学会精准分子治疗专委会委员
泰州市医疗行业公共关系学会健康科普专业委员会委员

胃癌,作为一种常见的恶性肿瘤,严重威胁着人们的健康。了解胃癌的诊断流程与 TNM 分期诊断,对于早发现、早治疗以及制定合理的治疗方案至关重要。
当身体出现一些异常症状时,可能需要警惕胃癌的发生。比如上腹部疼痛,这种疼痛可能持续且无规律,不像普通胃痛在饮食调整或休息后能明显缓解。还有食欲不振,以往食量正常,却逐渐对食物失去兴趣,体重也随之下降。另外,恶心、呕吐、黑便等症状也不容忽视。一旦出现这些症状,患者往往需要前往医院进行进一步检查。
诊断胃癌的第一步,通常是进行胃镜检查。胃镜就像一个微型摄像头,医生通过它可以直接观察到胃内的情况。胃镜从口腔进入,沿着食管到达胃部,能清晰地看到胃黏膜是否有病变,如溃疡、肿物等。如果发现可疑病变,医生会使用活检钳取一小块组织进行病理检查。病理检查是诊断胃癌的 “金标准”,通过对病变组织在显微镜下的观察,判断细胞是否发生癌变以及属于哪种类型的癌细胞。
除了胃镜和病理检查,还会进行一些影像学检查。比如上消化道钡餐造影,患者喝下含有钡剂的液体,然后通过 X 线检查,钡剂会在胃内显影,有助于发现胃部的形态、轮廓以及是否存在充盈缺损等异常,对胃癌的诊断也有一定的辅助作用。CT 检查也是重要的手段之一,它可以帮助医生了解肿瘤在胃壁内的浸润深度,以及是否侵犯周围组织器官,还能发现是否有远处转移的迹象,如肝脏、肺部等部位是否有转移灶。
接下来谈谈 TNM 分期诊断,这对于评估胃癌的严重程度和制定治疗方案非常关键。T 代表原发肿瘤的情况,T1 表示肿瘤侵犯到黏膜层或黏膜下层,T2 是侵犯到固有肌层,T3 为侵犯至浆膜下层,T4 则意味着肿瘤侵犯到浆膜层或侵犯周围组织器官。N 代表区域淋巴结转移情况,N0 表示无区域淋巴结转移,N1 是有 1 - 2 个区域淋巴结转移,N2 有 3 - 6 个区域淋巴结转移,N3 则转移的区域淋巴结数目更多。M 代表远处转移,M0 表示无远处转移,M1 表示有远处转移。通过 TNM 的不同组合,胃癌被分为不同的分期,从早期到晚期,分期越晚,病情越严重。例如,TNM 分期为 I 期的胃癌通常属于早期,此时肿瘤可能较小,没有淋巴结转移或仅有少数淋巴结转移,治疗效果相对较好,通过手术切除肿瘤,患者有较高的治愈率。而 IV 期胃癌则多为晚期,往往已经出现了远处转移,治疗会更加复杂,可能需要综合手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种手段来控制病情,延长患者生命,提高生活质量。总之,准确的诊断流程和 TNM 分期诊断,为胃癌患者的个体化治疗提供了有力依据,能让患者得到更合适、更有效的治疗。


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