20251251白血病筛查全攻略:早期症状与检查要点
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- 发布时间: 2026-01-20

朱国荣 盐城市第三人民医院 肿瘤内科
泰州市医疗行业公共关系学会健康科普专业委员会委员

白血病,作为一种严重威胁人类健康的血液系统恶性肿瘤,早期筛查至关重要。若能在疾病早期及时发现并干预,将极大地提高患者的治愈率和生存质量。了解白血病的早期症状与检查要点,是开启这场健康保卫战的关键。
白血病的早期症状往往较为隐匿,容易与其他常见疾病混淆,但仔细观察仍能发现一些蛛丝马迹。贫血是早期常见症状之一,患者常感到乏力、疲倦,活动耐力明显下降,稍微运动就会气喘吁吁,面色也逐渐变得苍白。这是由于白血病细胞在骨髓中大量增殖,抑制了正常红细胞的生成,导致身体无法获得充足的氧气供应。发热也是白血病早期的常见表现,体温可高可低,有时呈持续性高热,体温可达 38℃甚至更高;有时则为间歇性低热,像午后低热较为常见。发热原因一方面是白血病细胞释放致热物质,引起机体发热反应;另一方面,患者自身免疫力下降,极易合并各种感染,如呼吸道感染、泌尿系统感染等,进一步加重发热症状。出血倾向在白血病早期也不容忽视,患者皮肤可能出现瘀点、瘀斑,轻轻碰撞或按压后就容易出现青紫;鼻出血、牙龈出血频繁发生,刷牙时牙龈出血不易止住;严重时甚至会出现内脏出血,如呕血、便血,女性患者还可能出现月经过多等情况。这是因为白血病细胞抑制了骨髓中巨核细胞的正常发育,导致血小板生成减少,凝血功能出现障碍。此外,部分白血病患者早期还可能出现淋巴结肿大,多为无痛性,常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位,肿大的淋巴结质地较硬,可活动或相互融合;骨骼和关节疼痛也时有发生,尤其是在儿童白血病患者中,常表现为下肢长骨疼痛,易被误诊为生长痛。
当出现上述可疑症状时,需及时就医进行相关检查。血常规检查是白血病筛查的第一道重要关卡。在血常规报告中,可发现白细胞计数异常,白血病患者白细胞可能显著升高,以原始及幼稚白细胞增多为主,超出正常范围数倍甚至数十倍;但也有部分患者白细胞计数正常或降低,容易被忽视。红细胞和血红蛋白水平通常降低,提示贫血;血小板计数也会减少,与患者的出血倾向密切相关。若血常规检查出现异常,医生一般会进一步安排骨髓穿刺检查。骨髓穿刺是确诊白血病的关键检查手段,医生会在局部麻醉下,使用穿刺针从患者髂骨、胸骨等部位抽取少量骨髓液。抽取的骨髓液将被制成涂片,在显微镜下仔细观察骨髓细胞的形态、数量及比例。白血病患者骨髓中原始及幼稚细胞比例会显著升高,根据这些细胞的形态特点,可初步判断白血病的类型,如急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病等。为了更全面、准确地了解白血病细胞的特征,染色体及基因检测也必不可少。许多白血病存在特征性的染色体改变,如慢性髓系白血病患者具有费城染色体,即 9 号染色体与 22 号染色体易位形成的 BCR - ABL 融合基因;在急性早幼粒细胞白血病中,存在 t (15;17)(q22;q12) 染色体易位,形成 PML - RARA 融合基因。基因检测还能发现其他相关基因突变,这些信息不仅有助于明确白血病的诊断,还能对疾病进行危险分层,预测患者的预后,为制定个性化的治疗方案提供重要依据。此外,免疫分型检查也是白血病诊断和筛查的重要组成部分。通过对骨髓或外周血中的细胞进行免疫标记分析,能够确定白血病细胞的来源和分化阶段,进一步明确白血病的亚型,如区分 B 细胞白血病还是 T 细胞白血病等,为精准治疗奠定基础。白血病的早期筛查需要关注其隐匿的早期症状,借助血常规、骨髓穿刺、染色体及基因检测、免疫分型等一系列检查手段,层层递进,精准识别疾病。早期发现、早期诊断,是战胜白血病的关键一步,为患者争取宝贵的治疗时间,提高治愈希望,让生命重新焕发生机。


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