【健康良友】9月29日C02版 - 知识普及

血常规检验是医学检验中常用的一种方法，通过对血液中不同成分的检测，可以了解机体的基本健康状况和疾病状态。血常规检验指标众多，其中包括红细胞计数、血红蛋白浓度、白细胞计数、血小板计数等。本文将对这些指标的正常值及意义进行详细介绍。

一、红细胞计数和血红蛋白浓度

红细胞计数和血红蛋白浓度是血常规检验中的两个重要指标，它们可以反映机体是否存在贫血或充血性心脏病等疾病。红细胞是血液中最主要的细胞之一，负责输送氧气到机体各个组织器官。红细胞计数是血液中红细胞数量的测定，成年人正常值，男女分别为4.0～5.5×10¹²/L和3.5～5.0×10¹²/L。如果发现红细胞计数出现异常，比如低于正常值，则提示可能存在贫血等疾病。贫血是指血液中红细胞数量或质量不足，导致氧气输送不足，从而出现一系列症状，如乏力、头晕、心悸等。常见的原因包括缺铁、营养不良、失血过多等。

血红蛋白是一种含铁的蛋白质，同样负责将氧气输送到机体各个组织器官。血红蛋白浓度是血液中血红蛋白的测定，成年人正常值，男女分别为120～160g/L和110～150g/L。如果血红蛋白浓度低于正常值，则表明机体存在贫血；如果高于正常值，则提示可能存在充血性心脏病等疾病。根据血红蛋白浓度的高低，贫血可分为轻度贫血、中度贫血和重度贫血，不同程度的贫血对机体的影响也不尽相同。

二、白细胞计数

白细胞计数是血液中白细胞数量的测定，正常值为4～10×10⁹/L。白细胞是一种重要的免疫细胞，负责保护机体免受感染和疾病侵害。因此，白细胞计数的异常往往与感染、炎症、肿瘤等病理情况相关。白细胞计数出现异常时，需要进一步分析白细胞分类计数的情况。白细胞可以分为五种类型：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。每种类型的白细胞都有其生理功能，以及在感染或疾病中扮演的角色。

（一）中性粒细胞

中性粒细胞是白细胞中数量最多的一种，主要负责抵御细菌等病原体感染。当机体出现细菌感染时，中性粒细胞计数会升高，反之则会降低。

（二）淋巴细胞

淋巴细胞是免疫系统中的重要细胞，负责抵御病毒和其他非典型病原体感染。淋巴细胞计数升高，可能提示病毒感染，而降低则可能与免疫缺陷有关。

（三）单核细胞

单核细胞在免疫反应中有重要作用，在组织中可以转化为巨噬细胞，吞噬病

原体和坏死组织。

（四）嗜酸性粒细胞

嗜酸性粒细胞可以释放一些生物活性物质，如组胺和白三烯，在过敏反应中

发挥重要的作用。

（五）嗜碱性粒细胞

嗜碱性粒细胞主要参与过敏反应和免疫调节。

三、血小板计数

血小板计数是血常规检验中的重要指标之一，正常值为100～300×10⁹/L。血小板是一种小的血细胞，负责促进血液凝固和止血。因此，血小板计数的异常往往与出血、血栓等病理情况相关。血小板计数出现异常时，可以分为血小板减少和血小板增多两种情况。

（一）血小板减少

血小板减少是指血小板计数低于正常值下限，通常为100×10⁹/L。血小板减少可能会导致出血倾向增加，如皮肤瘀点、紫癜、鼻出血、口腔黏膜出血等。严重时，血小板减少可能会导致内脏出血或颅内出血，危及生命。血小板减少的原因可以是免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、脾功能亢进症等。

（二）血小板增多

血小板增多是指血小板计数高于正常值上限，通常为300×10⁹/L。血小板增多可能会导致血栓形成的风险增加，如深静脉血栓形成、脑血栓形成等。血小板增多也可以见于骨髓增殖性疾病，如慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化等。

此外，血小板功能障碍也会导致出血和血栓形成的倾向增加。例如，血小板对血管壁的黏附和聚集能力异常时，可能会导致血栓形成或增加出血风险。除了以上指标外，血常规检验还包括红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、红细胞分布宽度等指标。这些指标可以进一步细分和评估机体的血液状况，比如鉴别不同类型的贫血、评估贫血的严重程度等。（广西桂林市兴安县人民医院）

一、什么是狂犬病

狂犬病（rabies）是由狂犬病病毒（rabies virus）引起的一种急性传染病，它主要侵袭中枢神经系统。在暴露后如果不及时注射被动免疫制剂（如狂犬病血清），一旦发作，临床便无有效的治疗方案，几乎100%致死。

二、狂犬病的临床症状及病因

狂犬病的潜伏期长短不一，据有关资料显示，最短的5天，最长可达19年或更长，但多数为1—3个月。在潜伏期，大多无任何症状，而前驱期通常以厌食、疲劳、头痛发热为主。此外，还可出现焦虑、暴怒、失眠等症状。

该病在急性期表现出一系列特殊的临床症状。其中，恐水、怕风是狂犬病特殊及典型的临床表现之一。患者在进食或饮水时出现强烈的喉头抽搐和吞咽困难的恐水反应。这是由于中枢神经系统受到感染和损害，导致喉部肌肉发生不自主收缩和抽搐。除了恐水，患者还可能出现怕风、怕光、怕声等临床症状，在见风时出现异常的敏感和回避行为；见到光线时，眼睛容易发红、灼热，可能引起流泪，并且听觉异常敏锐。

狂犬病毒主要通过已被感染的动物咬伤、抓伤皮肤或被其唾液接触到黏膜等途径传播给人类。犬或猫是狂犬病最常见的宿主动物，而其他温血动物如狐狸、浣熊等也可以感染该病毒。患有活动性或隐匿性感染的动物成为主要的传播源。当人类与已感染狂犬病病毒的动物发生接触时，大多数是被患有狂犬病的犬或猫咬伤，少数是由于被抓伤或伤口、黏膜被污染导致，少数情况下也可通过唾液直接接触人体黏膜或伤口而传染。一旦进入人体后，狂犬病病毒就会通过神经系统迅速扩散并侵害中枢神经系统。

因此，在日常生活中，与可能携带狂犬病病毒的动物进行亲密接触时，应特别注意避免被咬伤或抓伤。如果不慎受伤，应立即就医接受相应的治疗和预防措施，以避免狂犬病的感染和传播。

三、狂犬病的预防

狂犬病疫苗接种：接种狂犬病疫苗是预防感染的最有效方法。被咬伤后，患者应按时完成接种，并根据医生或相关机构的建议进行定期复查和补充接种。特别是对于高风险人群，如兽医、动物饲养员等，更应该定期进行接种以确保自身安全。

动物管理措施：避免与野生动物或不明确健康状态的动物接触。同时，对于宠物主人来说，应及时为宠物注射狂犬疫苗，并定期进行检查和更新。对于3个月以上的犬或猫，应该定期接种狂犬病疫苗。这样可以保证宠物不会成为潜在的传播源，并降低感染风险。

伤口处理：被动物咬伤后，应首先进行伤口处理。在处理伤口时，不应立即止血，而是使血流出来，以帮助清洁伤口。然后，使用20%的肥皂水反复冲洗伤口10—20分钟，并用大量清水冲洗10分钟。最后，涂上碘酒进行消毒，注意不要包扎伤口。自行伤口处理后，应立即前往当地的疾病预防控制中心或医院进行专业处理并接种相应的疫苗。在医院或预防控制中心，医生会对伤口进行评估，根据伤口深度和位置的不同，判断其严重程度，根据需要决定是否同时注射狂犬病疫苗及免疫血清，并根据伤口深度决定是否注射破伤风疫苗。特别是伤口深、位置靠近头面部时，需要立即同时注射狂犬病疫苗和免疫血清。免疫血清是一种含有抗体的血清制剂，可以提供即时的抗体保护。它能帮助阻止可能已经进入体内的狂犬病毒扩散，从而有效地抑制病毒的感染和发展。除了免疫血清外，医生还会全程注射合适剂量的狂犬病减毒活毒苗（人用）。这种疫苗通过引入减毒活毒株来激发人体免疫系统产生针对狂犬病毒的抗体，从而建立持久的免疫力。通常情况下，接种剂量和接种次数会根据伤口严重程度、个体情况和医生建议进行调整。

教育宣传：加强公众对狂犬病的认知，提高个人防护意识。通过广泛宣传和教育活动，让人们了解狂犬病的传播途径、预防措施以及应对紧急情况的方法。这有助于引起公众对于狂犬病的重视，并采取相应的预防行动。（广西玉林市疾病预防控制中心）

牙齿是我们日常生活中用于咀嚼食物和展现自信笑容的重要工具。然而，由于蛀牙、外伤或其他因素，可能会导致牙髓（牙齿内部的组织）受损或感染。在这种情况下，根管治疗是一种常见的牙齿保护和修复方法。但是，根管治疗后，医生通常会建议进行冠修复（牙冠修复）。那么，为什么根管治疗后需要进行冠修复呢？本文将详细解释这个问题，并介绍冠修复的注意事项和优势。

一、什么是根管治疗

根管治疗是一种牙齿治疗方法，又称“牙髓治疗”，是治疗牙髓炎及根尖周炎、延缓牙齿寿命的一种方法。每颗牙齿中都有一套管道系统，其中包含着一种叫做“牙髓”的组织，它包括神经、血管和淋巴管等结构。当牙髓发生感染或损伤时，就需要进行根管治疗。在根管治疗过程中，牙医会通过机械和化学方法清除根管内的牙髓和坏死组织并消毒根管，然后用密封材料将根管与外界隔离，最后用树脂或瓷等材料修复牙齿形态。根管治疗可以解除牙齿疼痛，保留患牙，并保留牙齿功能。

二、为什么根管治疗后要冠修复

（一）保护牙齿结构

根管治疗涉及去除受损的牙髓组织和清洁根管，这会导致牙齿内部形成空洞、变得易损伤。此外，如果牙齿已经存在较大范围的龋齿或损伤，可能需要进一步削减牙齿以便达到适当的形状和大小。通过进行冠修复，可以提供额外的支持和保护，对已经受损的牙齿加强保护，增加其强度和稳定性，减轻受力后的断裂风险。

（二）防止再次感染

根管治疗的目的是清除感染的牙髓和坏死组织，并填充根管，以防止细菌再次进入，避免感染复发。但即使在根管治疗过程中细菌被清除得很彻底，仍有存在细菌残留或微小裂缝的可能性。如果没有进行冠修复，细菌可能通过这些开口重新进入根管，导致再次感染。通过冠修复，可以有效封闭牙齿顶部，防止细菌再次侵入根管，从而降低感染的风险。

（三）恢复咀嚼功能

根管治疗后，牙齿可能会因为内部结构的损失而导致咀嚼功能下降。冠修复可以恢复牙齿的正常形态和功能，使其能够有效地咀嚼食物，提高咀嚼效率和舒适度。

（四）减少发生牙折风险

在根管治疗后，由于牙髓神经缺失，牙齿的营养供应减少，这可能导致牙齿变得易脆、易损。为了保护剩余的牙冠免受更大的损害，修复牙冠是非常重要的。冠修复可以加强牙齿的抵抗力，提高咀嚼功能，并减少发生牙折的风险。

（五）改善牙齿外观

根管治疗后，牙齿可能会变得暗淡或颜色不均匀，是由于牙齿内部的牙髓组织已被清除。通过进行冠修复，可以使用美学材料，恢复牙齿的自然外观和色泽，使其与周围的牙齿一致，提升患者的美观度和自信心。

三、冠修复的注意事项

（一）牙医的建议

首先，应该咨询牙医并充分了解自身所需要的冠修复过程。其次，牙医将评估患者的口腔健康状况，确认是否需要进行冠修复，并讨论不同的冠类型和材料选择。

（二）形成牙体

冠修复需要将受损或削减的牙体部分形成合适的形状和大小，以便与冠紧密结合。这意味着在形成过程中可能需要削减一些健康的牙齿组织。相应地，应对剩余的天然牙齿进行良好的牙齿保健和牙周病管理。

（三）选择适当的冠材料

冠修复可以使用不同类型的材料，如金属合金、瓷、复合树脂等。患者可以与牙医一起讨论哪种材料最适合自身的需要和预算。不同的材料有不同的优缺点，例如，金属合金冠可能更耐用，但不够美观，而全瓷冠则具有更好的外观，但可能不如金属合金耐用。

（四）维护口腔卫生

冠修复后，仍然需要继续保持良好的口腔卫生习惯。定期刷牙、使用牙线和口腔清洁护理可以帮助预防龋齿和牙周疾病，延长冠修复的寿命。

（五）定期检查

定期回访并进行检查是维持冠修复稳定性和健康的重要措施。牙医将检查冠的适配度、牙龈的健康状况，并进行必要的修复或调整。

根管治疗是一种常见的修复牙齿内部组织损伤的方法。在根管治疗后，冠修复起到了保护、增强牙齿稳定性和恢复自然外观的重要作用。正确选择冠修复工艺并遵循口腔卫生习惯，可以享受持久耐用的牙冠修复效果。如果自身经历过根管治疗，务必咨询牙医，以获得最佳的冠修复建议和后续护理指导。（广西兴安县人民医院）